Prostamin Forte Službena stranica
Podijeli ovo

Prostatitis - simptomi i liječenje

Prostatitis je upalni proces tkiva prostate.

Žlijezda prostata pripada muškom reproduktivnom sustavu. To je struktura koja se nalazi ispred rektuma i ispod mokraćnog mjehura, okružujući uretru. Zato prostata, kada se upali, vrši pritisak na mokraćnu cijev, što kasnije dovodi do raznih problema s mokrenjem. Glavna funkcija prostate je proizvodnja sekreta (tekućine) koji je dio sperme i razrjeđuje je kako bi se osigurala normalna pokretljivost spermija.

Prostatitis je najčešća bolest. Može nastati iznenada (akutna) ili postupno, a manifestacije mogu biti stalne i dugotrajne (kronična). Kronični oblik je mnogo češći od akutnog.

Kako izgleda upala prostate

Vrlo često se kod starijih bolesnika otkrivaju patološka stanja prostate, na primjer, rak ili benigna hiperplazija. Podmukla razlika između prostatitisa je da su mu podložni muškarci bilo koje dobi (obično od 30 do 50 godina).

Uzroci prostatitisa su bakterijski (infektivni) i nebakterijski (neinfektivni). Infektivni (bakterijski) prostatitis najčešći je kod muškaraca mlađih od 35 godina. Najčešće je ovaj oblik bolesti uzrokovan gram-negativnim mikroorganizmima, posebice Enterobacterom. (Enterobacter), Escherichia coli (Escherichia coli), nazubljenost (Serratia), pseudomonas (Pseudomonas) i proteus (Proteu), kao i spolno prenosive infekcije, poput gonokoka (Neisseria gonorrhoeae) i klamidija (Chlamydia trachomatis) i drugi. Vrlo rijetko, prostatitis može nastati zbog Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis).

Glavni uzroci kroničnog nebakterijskog prostatitisa:

  1. povećani pritisak prostate;
  2. bol u mišićima u području zdjelice;
  3. emocionalni poremećaji;
  4. autoimuni poremećaji (protutijela proizvedena za borbu protiv infekcije ponekad iz nekog razloga napadaju stanice prostate);
  5. tjelesna aktivnost;
  6. dizanje utega itd.

Simptomi prostatitisa

Tri glavna oblika upale prostate (kategorija I, II i III) objedinjuje prisutnost:

  • bol u lumbalnoj regiji;
  • osjećaji nelagode tijekom crijevne peristaltike;
  • bol u području perineuma ili zdjelice;
  • poremećaji u donjem urinarnom traktu.

“Sindrom boli u prostati” dijagnosticira se kod pacijenata koji se žale na kronične bolove u prostati, a infektivni (bakterijski) uzročnik bolesti nije dijagnosticiran. Ako standardnim suvremenim pregledom nije utvrđeno da kroničnu bol proizvodi prostata, onda se radi o sindromu kronične zdjelične boli (izraz se koristi od 2003. godine).

Glavni simptomi donjeg urinarnog trakta u prisutnosti prostatitisa i sindroma kronične boli u zdjelici:

  1. česti nagon za mokrenjem;
  2. poteškoće s mokrenjem, tj. slab mlaz i potreba za "naprezanjem";
  3. bol ili pojačana bol pri mokrenju.

U prisutnosti sindroma kronične boli u zdjelici, kvaliteta života muškarca je značajno smanjena, jer ovaj sindrom ponekad dovodi do raznih psihičkih i seksualnih poremećaja:

  • povećan umor;
  • osjećaj bespomoćnosti;
  • erektilna disfunkcija;
  • bolna ejakulacija;
  • bol nakon seksa itd.

Patogeneza prostatitisa

Muškarci kojima je dijagnosticiran kronični bakterijski prostatitis prijavljuju povremene simptome koji rastu i nestaju. Tijekom egzacerbacije primjećuju se bol i nelagoda, uglavnom u dnu penisa, oko i/ili iznad anusa, neposredno iznad stidne kosti i/ili u donjem dijelu leđa, šireći se na penis i testise. Defekacija također postaje bolna. Ponekad se razviju znakovi infekcije donjih dijelova mokraćnog sustava: peckanje i učestalo mokrenje, česti nagon. Ovi se simptomi mogu zamijeniti s onima kod akutnog bakterijskog prostatitisa, ali on obično počinje iznenada, zimica, groznica, slabost, bolovi u cijelom tijelu, u donjem dijelu leđa i genitalijama, učestalo i bolno mokrenje, bolovi tijekom ejakulacije. Ako primijetite takve simptome, trebate se odmah obratiti liječniku.

Kod kroničnog nebakterijskog prostatitisa/sindroma kronične boli u zdjelici postoji osjećaj stalne (kronične) nelagode ili boli u donjem dijelu leđa, uglavnom u dnu penisa i oko anusa, tijekom najmanje tri mjeseca. Unatoč brojnim studijama, uzrok ove vrste kroničnog prostatitisa nije u potpunosti shvaćen (gore smo naveli glavne točke). Bolni osjećaji su lokalizirani u jednom "ciljanom organu" ili nekoliko organa zdjelice. Najčešće je kod kroničnog nebakterijskog prostatitisa/sindroma kronične zdjelične boli bol lokalizirana u prostati (46%).

Klasifikacija i faze razvoja prostatitisa

Postoje četiri glavne kategorije (vrste) prostatitisa:

  1. akutni bakterijski prostatitis (I. kategorija);
  2. kronični bakterijski prostatitis(II. kategorija);
  3. kronični nebakterijski prostatitis/sindrom kronične boli u zdjelici (CPPS) (kategorija III), može biti upalni CPPS (kategorija III A) ili neupalni CPPS (kategorija III B);
  4. asimptomatski upalni prostatitis, histološki prostatitisidentificiran biopsijom prostate (kategorija IV).

Klasifikacija Nacionalnog američkog instituta za zdravlje

Tip I (akutni bakterijski prostatitis) - akutna infekcija prostate: Simptomi bolesti se javljaju iznenada. Groznica, groznica, bol u cijelom tijelu, slabost, bol u donjem dijelu leđa i genitalnom području, učestalo, bolno mokrenje, bol tijekom ejakulacije. Mogući simptomi akutnog bakterijskog prostatitisa mogu uključivati krv u mokraći i/ili sjemenu. Rijetko se viđa. Učinkovito se liječi antibioticima.

Tip II (kronični bakterijski prostatitis) - kronična ili rekurentna infekcija žlijezde prostate: isto kao i kod akutnog prostatitisa, ali se simptomi pojavljuju postupno i manje su izraženi. Može biti potrebno nekoliko ciklusa antibiotske terapije.

Tip III (kronični nebakterijski prostatitis i sindrom kronične boli u zdjelici): Nema dokaza o infekciji.

Tip III A: prisutnost leukocita u ejakulatu/sekret prostate/3.porcija urina dobivena nakon masaže prostate.

Tip III B: odsutnost leukocita u ejakulatu/sekret prostate/3.porcija urina dobivena nakon masaže prostate. Bol u donjem dijelu leđa i genitalnom području, česti nagon za mokrenjem; poteškoće s mokrenjem (često noću), peckanje ili bol pri mokrenju i ejakulaciji. Predstavlja oko 90% svih slučajeva prostatitisa; Ne postoje poznati uzroci niti klinički dokazani tretmani.

Tip IV (asimptomatski upalni prostatitis): ponekad je povećan broj leukocita u krvi. Nije potrebno liječenje. Otkriveno tijekom biopsije prostate.

Komplikacije prostatitisa

Uz upalno oštećenje prostate, obližnji organi su uključeni u patološki proces: sjemenski tuberkul, Cooperove žlijezde, sjemene vezikule, stražnja uretra. Infekcija može prodrijeti istovremeno u prostatu i okolne organe.

Vesikulitis - upala sjemenih mjehurića. Bol je lokalizirana u području prepona i duboko u zdjelici, zrači u sakrum. Bol je obično jednostrana, budući da su oba sjemena mjehurića različito zahvaćena. Vesikulitis može biti asimptomatski. Jedina pritužba pacijenata može biti prisutnost krvi u sjemenu. Primjećuju se i periodična piurija (gnoj u mokraći) i piospermija (gnoj u spermi).

Stražnji uretritis, kolikulitis (upala sjemene kvržice). Uz prostatitis, infekcija prodire u sjemenski tuberkul, što se objašnjava blizinom žlijezda prostate do izlučnih kanala.

Apsces prostate. Patogeni mikroorganizmi koji uzrokuju prostatitis mogu uzrokovati i apsces prostate. Ova teška septička bolest popraćena je slabošću, groznicom, zimicom s teškim znojenjem. U nekim slučajevima opažaju se poremećaji svijesti i delirij. Pacijent zahtijeva hospitalizaciju.

Skleroza prostate. To je kasna komplikacija prostatitisa koja se temelji na zamjeni tkiva prostate ožiljcima (degeneracija vezivnog tkiva, odnosno skleroza), što dovodi do toga da se žlijezda smanjuje, smanjuje u veličini i potpuno gubi funkciju. U pravilu se sklerotični simptomi razvijaju dugo nakon početka upalnog procesa u prostati.

Ciste prostate. Ove formacije mogu pridonijeti stvaranju kamenaca u prostati. Infekcija u cisti može dovesti do apscesa prostate. Dijagnosticiranje ciste prostate pomoću ultrazvuka nije teško. Također se mogu identificirati digitorektalnim pregledom.

Kamenje u prostati. Dosta su rijetke. Uzroci bolesti nisu u potpunosti razjašnjeni, ali se većina stručnjaka slaže da nastaju kao posljedica dugotrajnog upalnog procesa u prostati. Kamenci mogu biti pojedinačni ili višestruki, promjera od 1 do 4 mm. Veliko kamenje se rijetko nalazi. Kamenje začepljuje žlijezde, zbog čega sekret u njima stagnira, žlijezde se prenaprežu i stvaraju se zasebne ciste koje se inficiraju. Bolesnici s kamencima u prostati suočavaju se s stalnom tupom boli u međici koja se širi prema glaviću penisa te čestim nagonom za mokrenjem koji postaje otežan i bolan.

Erektilna disfunkcija. Ovaj poremećaj je posebno bolan za muškarce.

Dijagnoza prostatitisa

Pojava prvih znakova upale prostate zahtijeva hitnu konzultaciju s liječnikom. Urolog će isključiti mnoge bolesti koje imaju slične manifestacije i odrediti kojoj kategoriji (vrsti) pripada bolest. Prije odabira liječenja, stručnjak će provesti potrebne preglede i ponuditi procjenu testiranja.

Ispit će uključivati:

  1. digitalni rektalni pregled žlijezde za određivanje stupnja povećanja prostate i njegove konzistencije;
  2. analize sekreta prostate, urina i/ili ejakulata;
  3. otkrivanje urogenitalne infekcije;
  4. ultrazvučni pregled mokraćnog sustava (bubrezi, prostata, mjehur s određivanjem rezidualnog urina);
  5. urodinamska studija.

Nakon što liječnik utvrdi uzrok bolesti, preporučit će tijek liječenja.

Treba imati na umu da je standardnim metodama samo u 5-10% slučajeva moguće identificirati infekciju, što u konačnici dovodi do prostatitisa.

Liječenje prostatitisa

Antibiotici igraju vodeću ulogu u liječenju patologije. Moderna terapija obično je učinkovita, iako se simptomi ponekad mogu vratiti. Koji antibakterijski lijek odabire liječnik ovisi o tome koja je bakterija uzrokovala bolest. Većini muškaraca s dijagnosticiranim prostatitisom urolog propisuje oralne antibakterijske lijekove koji se moraju uzimati tijekom četiri do šest tjedana. Za uklanjanje kroničnog ili rekurentnog prostatitisa potrebno je više vremena. Ako su simptomi ozbiljni, može biti potrebna hospitalizacija i može se propisati tijek intravenskih antibiotika. U pravilu se to događa kada se postavi dijagnoza "akutnog bakterijskog prostatitisa". Za one koji se žale uglavnom na poteškoće s mokrenjem, liječnik propisuje alfa-blokatore. Ovi lijekovi olakšavaju mokrenje i opuštaju mišiće prostate i mjehura. Nekim se pacijentima propisuju lijekovi za snižavanje hormona, koji mogu pomoći smanjiti veličinu žlijezde i smanjiti nelagodu. Sredstva za opuštanje mišića mogu pomoći u ublažavanju boli uzrokovane natečenom prostatom koja vrši pritisak na obližnje mišiće. Ako postoji bol, mogu pomoći nesteroidni protuupalni lijekovi.

Za kronični prostatitis kategorije II, III A i III B, možete dodatno koristiti fizioterapeutske metode:

  • masaža prostate;
  • laserska terapija;
  • mikrovalna hipertermija i termoterapija;
  • električna stimulacija moduliranim strujama pomoću kutanih ili rektalnih elektroda itd.

Učinkovitost i sigurnost ovih metoda liječenja još se ispituju.

Liječenje sindroma kronične boli u zdjelici zahtijeva zasebno razmatranje.

Asimptomatski upalni prostatitis (kategorija IV) ne treba liječiti osim ako pacijent ne planira operaciju prostate. U tom slučaju pacijentu se daje profilaktički tijek antibiotske terapije.

Prognoza. Prevencija

Nažalost, nisu svi muškarci kojima je dijagnosticiran prostatitis u stanju identificirati uzrok stanja, ali postoji niz koraka koje mogu poduzeti kako bi pokušali smanjiti vjerojatnost prostatitisa. Isti koraci mogu pomoći u kontroli postojećih simptoma:

  1. Ostanite hidrirani. Pijenje puno tekućine dovodi do učestalog mokrenja, čime se olakšava ispiranje uzročnika infekcije iz prostatičnog dijela uretre.
  2. Redovito praznite mjehur.
  3. Izbjegavajte iritaciju uretre. Ograničite unos kofeina, začinjene hrane i alkohola.
  4. Smanjite pritisak na prostatu. Muškarci koji često voze bicikl trebali bi koristiti podijeljeno sjedalo kako bi smanjili pritisak na područje prostate.
  5. Ostanite seksualno aktivni.

Vrlo je važno započeti s liječenjem čim primijetite simptome.